«Они же не в санаторий приехали». Как [не] лечат заключённых в тюрьмах Казахстана

12 августа, Республика Казахстан, тюрьмах и СИЗО Казахстана содержится около 38 тысяч заключённых. В прошлом году в спецучреждениях республики скончались 119 человек, большинство умерло вследствие болезней, в том числе онкологических. Между тем тюремное население в Казахстане только растёт. В этом году власти намерены ввести в эксплуатацию ещё три исправительных колонии.

Для сравнения: столько человек живёт в городе Аркалыке Костанайской области. Все находящиеся за решёткой практически не имеют доступа к своевременной медицинской помощи. Об этом говорят правозащитники и адвокаты осуждённых. 

«ЕСЛИ ОН УМРЁТ, ВЫ БУДЕТЕ ОТВЕЧАТЬ»

Всё больше людей, заключённых в тюрьмы Казахстана, говорят о проблеме получения медицинской помощи за решёткой. Часто жалобы звучат от активистов и журналистов, также находящихся в колониях и СИЗО. Один из них — журналист и активист Думан Мухаммедкарим, приговорённый в начале августа к семи годам заключения по обвинению в «финансировании экстремизма» и «участии» в запрещённой организации. Он объявлял голодовку в стенах СИЗО Талдыкоргана, так как ему не давали возможности обратиться в поликлинику.

— Здоровье Думана подорвано, он не может сидеть из-за болезни почек. Суд он простоял на ногах, — говорил его отец Алмас Тлепов 28 мая 2024 года. Активист находится за решёткой с июня прошлого года. За это время, по словам отца журналиста, Думан Мухаммедкарим потерял более 30 килограммов. В конце мая десятки сторонников активиста обратились в прокуратуру и потребовали обратить внимание на его здоровье. — Он при смерти. Если он умрёт завтра, вы будете за это отвечать! — кричали 17 июля люди, которые обратились с коллективной жалобой в прокуратуру и попросили госпитализировать Мухаммедкарима или отправить его под домашний арест. В тот день собравшимся ответили, что 19 июня Думану сделали компьютерную томографию и обнаружили протрузию четырёх позвонков, также у активиста обнаружили камни в почках и другие болезни. В итоге сторонники Мухаммедкарима добились, чтобы активиста положили в больницу. Вскоре его вернули в СИЗО. 2 августа автору youtube-канала «Не дейді» вынесли приговор — семилетний тюремный срок и трёхлетний запрет на общественно-политическую деятельность. Он отверг все обвинения в суде и заявил о политической мотивированности преследования. Это история лишь одного заключённого, привлекшего внимание общественности. А что происходит с остальными, у которых нет такой активной поддержки, адвокатов и родных, готовых бороться?

«КРИТИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ»

В Казахстане 78 спецучреждений, относящихся к уголовно-исполнительной системе. В них содержатся 37,7 тысячи человек. И правозащитники, и адвокаты заключённых говорят о том, что попасть к врачам в закрытых учреждениях далеко не просто. Адвокат Жанар Балгабаева рассказывает о «критическом» случае с её подзащитным.
— В апреле в Улытауской области я пыталась добиться, чтобы оказали медпомощь моему подзащитному, у которого была острая зубная боль. Он просил вывезти его к доктору. Я думала, что никаких проблем не будет. И раньше можно было заплатить стоматологу, принести это руководству учреждения и вывезти человека. Но ему пришлось ждать до 30 мая. Человек с острой болью сидел на обезболивающих. Только после того, как мы заявили о том, что содержание человека с острой болью можно отнести к фактам жестокого обращения, именно когда мы обратились с таким месседжем, что это пытки, спустя две недели его вывезли. Было было 13 заявлений о пытках и где-то 28 человек вывезли, — рассказывает адвокат. По закону заключённые имеют такое же право на бесплатную медицинскую помощь, как и граждане на свободе. При необходимости каждый вправе воспользоваться платными услугами медицинской организации по своему выбору. Но не всё так просто, как прописано в законе. По официальным данным, у более чем 3000 заключённых есть хронические заболевания. Адвокаты и правозащитники говорят, что права заключённых на медицинскую помощь часто нарушаются.

«ДОЛЖНО СОЙТИСЬ МНОГО ФАКТОРОВ»

За здоровье людей, содержащихся в тюрьмах и следственных изоляторах Казахстана, отвечает министерство здравоохранения. До прошлого года это было прерогативой министерства внутренних дел. Минздрав решил, что каждое исправительное учреждение или следственный изолятор должен быть зарегистрирован на балансе местной поликлиники по месту расположения, и заключённых должны лечить врачи этой поликлиники. Мало того, чтобы попасть на приём к специалисту, необходимо просто (!) записаться на приём по обычным правилам клиники. В этих же правилах прописано, что методы и место лечения определяет терапевт клиники. Если врач посчитает, что необходимо лечение за пределами колонии, администрация тюрьмы или СИЗО не могут этому препятствовать.
— Если по медицинским показаниям осуждённый нуждается в госпитализации, СИЗО препятствовать просто не может никак, потому что вся ответственность лежит на медицинских работниках, на врачах, — объясняет правозащитница Елена Семенова.
На деле, говорит адвокат Жанар Балгабаева, ей неоднократно приходилось подавать иски против управлений здравоохранения за бездействие. Она говорит, что проблем с предоставлением медпомощи осуждённым очень много.
— Очень тяжёлый вопрос — транспорт. В учреждении он один. Должно совпасть, чтобы был транспорт, чтобы был конвой. Чтобы медучреждение предоставило рапорт о необходимости вывоза. Медсестра напишет рапорт, она должна его согласовать с руководством. Поликлиники пока согласовывают, в этот момент должен быть готов конвой. Машина должна быть целая. Я говорю, что должно много факторов одновременно сойтись, чтобы стало возможным вывоз человека для оказания медпомощи, — говорит Жанар Балгабаева. Одно транспортное средство для перевозки заключённых — распространенная практика в колониях. К примеру, в исправительном учреждении №14 в посёлке Заречный Алматинской области отбывают наказание более 800 человек, а автомашина одна. Руководство тюрьмы не видит в этом проблемы. Там считают, что в учреждении есть медицинское отделение, соответственно, никуда вывозить осуждённых не нужно. В Минздраве также признают, что участились жалобы заключённых на медицинскую помощь. И это связывают как раз с тем, что, по их видению, медпомощь стала доступнее. «Доступ к консультативно-диагностическим услугам увеличился после того, как Минздраву передали функцию оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в исправительных учреждениях. А это, в свою очередь, увеличило количество жалоб людей на получение медицинских услуг», — говорится в письменном ответе Минздрава Азаттыку. Долгие ожидания визита к врачу за стенами колонии в ведомстве объяснили нехваткой специалистов в медицинских отделениях внутри учреждений. При этом дефицит медработников в учреждениях уголовно-исполнительной системы только увеличивается. И, судя по отчётам независимых организаций, которые ведут мониторинг закрытых учреждений, подобная ситуация сохраняется последние 10 лет. В отчётах упоминается также нехватка оборудования в медицинских отделениях тюрем и антисанитария. Улугбек Медеубеков, директор департамента организации медицинской помощи министерства здравоохранения, признаётся, что «в этой сфере много вопросов».
— Создана рабочая группа. Сами понимаете, там нет интернета, есть много вопросов, таких как развитие медицинских информационных систем или объём медицинской помощи, оказываемой клиникой в течение дня или ночи. Рабочая группа министерств работает вместе над решением этих вопросов, — сказал он. По его прогнозу, основные организационные вопросы будут решены до конца года.

76 МЛРД ТЕНГЕ НА ТЮРЬМЫ КАЗАХСТАНА

Обсуждение проблем тюремной медицины вышло на новый уровень после случаев с активистами Думаном Мухаммедкаримом и Айгерим Тлеужановой. Последняя отбывает срок по делу о «захвате аэропорта» во время Январских событий, обвинения она отвергает. Её этапировали в женскую колонию в селе Жаугашты Алматинской области. Невозможность получения активисткой помощи дантиста привело к тому, что её родные и сторонники 11 июня приехали в Астану с требованием разрешить ситуацию. Требования были выставлены комитету УИС и министерству здравоохранения.
Тогда к протестующим пришёл депутат мажилиса Ермурат Бапи и сказал, что Айгерим «нарушила режим».

— Когда я разговаривал с людьми из зоны, они сказали: «Аға (уважительное обращение к старшим. — Ред.), они же сюда не в санаторий приехали». Сказали, в учреждении есть порядок, она его нарушила. Частная клиника повезла Айгерим на своём тра
нспорте. По правилам колония должна на спецтранспорте вывезти её и под конвоем, — сказал Бапи.Причину существующих проблем в системе УИС правозащитница Маржан Аспандиярова связывает с коррупцией. Она потребовала проверить бюджет уголовно-исполнительной системы Казахстана.
— На примере КУИС: куда тратится госбюджет? Почему нацгвардия, почему не хватает транспорта, почему гражданина, проживающего в Алматинской области, сажают в тюрьму в Жетысуской области? Почему в Алматинской области не хватает камер? Пусть специальная парламентская группа, Счётный комитет проведут полную проверку КУИС. Куда и как расходуются средства, выделенные из государственного бюджета пенитенциарным учреждениям? Освобождают от занимаемой должности и назначают на другую должность. Пусть они ответят за свою работу во время пребывания на этой должности, пусть понесут ответственность, — обратилась тогда правозащитница к депутатам Ермурату Бапи и Максату Толыкбаю. Там же на месте были представители министерств и Генпрокуратуры. Однако представители власти и депутатского корпуса не ответили на призывы Аспандияровой. Специалист отдела по контролю за санитарно-эпидемиологической ситуацией в УИС Ерлан Абдибай заявил, что «в тюрьме Жаугашты есть медицинское отделение и что оно оснащено оборудованием, в том числе для лечения зубов». — Отделение соответствует требованиям, но мы же не можем создать условия, как в частных клиниках, — заявил специалист отдела.
 По его словам, и Айгерим Тлеужанова, и стоматолог, который был приглашён из города, отказались от проведения процедур в отделении колонии. О том, что медотделения при тюрьмах Казахстана не соответствуют санитарным требованиям, говорят давно. В ответе Азаттыку комитет УИС при МВД Казахстана сообщили, что «во всех 78 учреждениях республики имеются медицинские кабинеты». Однако Минздрав признаёт, что материально-техническая база врачебных амбулаторий неполная, не хватает оборудования, к тому же 80 процентов корпусов медотделений требуют ремонта, в некоторых случаях реконструкции. На содержание 78 учреждений Казахстана в этом году из госбюджета выделено более 70 миллиардов тенге. В 2023 году было потрачено 76,5 миллиарда тенге. При этом за последние четыре года количество заключённых увеличилось. Нехватка медперсонала, оборудования, должного внимания к заболевшим заключённым часто приводят к тому, что осуждённые умирают в тюрьмах.

ГИБЕЛЬ БЕЙБАРЫСА

Так случилось с Бейбарысом Сулейменом. Он семь месяцев ждал суда в СИЗО Шымкента, а в ноябре прошлого года умер в больнице. При смерти он был в наручниках. У Бейбарыса был сахарный диабет. По словам его матери, в СИЗО ему не оказывали должной помощи — по указанию врача ему должны были колоть инсулин шесть раз в день. Мать Бейбарыса Гульшат Байназарова говорит, что спрашивала заведующего санчастью СИЗО, почему её сыну вовремя не давали инсулин. На тот день, по её словам, Бейбарыс три дня был без лекарств. Женщине ответили, что «в тот же день заказали инсулин в количестве, достаточном на один месяц», и что лекарства отдали ему в руки. — Вот инсулин, который ему дали, — показывает женщина. — Это шприц. Он должен храниться в холодильнике. А в камере, где содержался сын, было 16 человек, и холодильника там, конечно, нет.
К тому же Гульшат Байназарова, со слов своего сына, говорит, что Бейбарысу дали препарат с истёкшим сроком. Бейбарыс Сулеймен находился под следствием по подозрению в «создании организованной преступной группы», «незаконном хранении оружия» и «организации незаконного игорного бизнеса». Мать считает, что он бы не умер, если бы в изоляторе за ним был должный медицинский уход. — Когда я сказала об этом заведующему санчастью, он сказал, что эндокринолог бывает у них один раз в три месяца, — рассказала женщина, предполагая, что раньше этого срока доктора к её сыну не вызывали. — Когда Бейбарысу стало плохо, сокамерники говорили, что он болеет. Они сказали, что кричали, но никто не пришёл… Сокамерники рассказали, что Бейбарыса три дня рвало чёрной кровью». В итоге Бейбарыса в бессознательном состоянии доставили из СИЗО в больницу. Он пролежал в реанимации неделю, после чего скончался. Суд Шымкента признал его виновным посмертно по всем пунктам обвинения. Летальный исход в больнице предполагает служебную проверку. Она установила, что у анестезиолога-реаниматолога нет соответствующего сертификата. По данным управления здравоохранения Шымкента, специалист временно отстранён от работы. Ещё двум сотрудникам реанимации объявили выговор. В самой колонии расследуется уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей». Однако в отношении сотрудников СИЗО, ответственных за здоровье больного человека, находящегося под стражей, пока обвинения не выдвигали.